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急性大面積腦梗怎么判斷輕重

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急性大面積腦梗的輕重判斷主要依據(jù)意識狀態(tài)、肢體活動能力、語言功能及影像學(xué)檢查結(jié)果。臨床常用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分進(jìn)行量化評估,分值越高病情越重。

意識障礙程度是重要判斷指標(biāo)。輕度患者可能僅表現(xiàn)為嗜睡或反應(yīng)遲鈍,能完成簡單指令。中度患者出現(xiàn)明顯昏睡狀態(tài),需強(qiáng)烈刺激才有反應(yīng)。重度患者陷入昏迷狀態(tài),疼痛刺激無反應(yīng)或僅有微弱肢體回縮。伴隨瞳孔不等大、眼球固定等腦干受壓體征時(shí)提示病情危重。

運(yùn)動功能缺損范圍直接影響預(yù)后。單側(cè)肢體輕度無力尚能對抗重力屬較輕表現(xiàn)。完全偏癱伴肌張力低下屬嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。若出現(xiàn)四肢癱瘓、去大腦強(qiáng)直發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài),往往提示腦干受累或顱內(nèi)壓急劇升高。發(fā)病后神經(jīng)功能缺損進(jìn)行性加重是預(yù)后不良的征兆。

語言功能評估可輔助判斷優(yōu)勢半球受損程度。輕度患者存在找詞困難但能表達(dá)完整句子。中度失語者只能說單詞或短語。完全性失語伴聽不懂指令屬嚴(yán)重語言障礙。合并吞咽困難、飲水嗆咳時(shí)需警惕延髓受累。

頭顱CT或MRI檢查能直觀顯示梗死范圍。梗死灶超過大腦中動脈供血區(qū)三分之一屬大面積梗死。出現(xiàn)中線移位超過5毫米、腦室受壓或環(huán)池消失等占位效應(yīng)時(shí),提示病情危重。血管成像顯示大動脈閉塞或多發(fā)血管病變者預(yù)后較差。

急性大面積腦?;颊咝杞^對臥床,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。保持呼吸道通暢,持續(xù)監(jiān)測生命體征。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可考慮靜脈溶栓治療,大血管閉塞患者可能需要機(jī)械取栓?;謴?fù)期應(yīng)早期介入康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練及吞咽功能恢復(fù)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,長期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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