急性化膿性中耳炎可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜切開術(shù)等方式治療。急性化膿性中耳炎通常由細菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、耳部外傷等因素引起,可能表現(xiàn)為耳痛、耳道流膿、聽力下降、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀。
急性化膿性中耳炎患者需保持耳道清潔干燥,避免膿液積聚??墒褂脽o菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物,但禁止自行深入耳道清潔或掏耳。局部清潔有助于減少細菌繁殖,緩解炎癥。若伴有外耳道濕疹或皮膚破損,可遵醫(yī)囑使用硼酸酒精溶液局部消毒。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部抑制細菌感染。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘以保證藥液充分接觸鼓膜??股氐味簩瘘S色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等常見致病菌有效,但鼓膜穿孔者禁用部分劑型。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等口服藥物可全身控制感染。中重度感染或伴有高熱者需足療程使用,通常持續(xù)7-10天。治療期間需觀察膿液性狀變化,若48小時無改善需調(diào)整用藥方案。青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
對于鼓室內(nèi)膿液積聚導(dǎo)致劇烈耳痛或聽力明顯下降者,可在無菌操作下穿刺鼓膜引流。該操作能迅速緩解鼓室壓力,促進炎癥消退。穿刺后需繼續(xù)配合抗生素治療,穿刺孔通常3-5天自行愈合。操作前需排除凝血功能障礙等禁忌證。
當保守治療無效或出現(xiàn)乳突炎等并發(fā)癥時,需行鼓膜切開術(shù)建立長期引流通道。手術(shù)在顯微鏡下進行,切開后放置通氣管維持中耳通氣。術(shù)后需定期復(fù)查聽力,通氣管通常6-12個月后自行脫落。該方式可有效預(yù)防粘連性中耳炎等后遺癥。
急性化膿性中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳或耳道進水,保持鼻腔通暢有助于咽鼓管功能恢復(fù)。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期間注意休息,避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或頸部僵硬等癥狀,需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥并及時就醫(yī)。
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