四肢腫脹可能由靜脈回流障礙、淋巴系統(tǒng)異常、低蛋白血癥、心力衰竭、腎功能不全等原因引起，通常表現(xiàn)為肢體對稱性或非對稱性水腫、皮膚緊繃感、活動(dòng)受限等癥狀。
1、靜脈回流障礙
長期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全，血液淤積在肢體遠(yuǎn)端引發(fā)腫脹。妊娠期子宮壓迫髂靜脈也會(huì)加重下肢水腫。建議抬高患肢，穿戴醫(yī)用彈力襪，避免長時(shí)間保持同一姿勢。若合并靜脈曲張，可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。
2、淋巴系統(tǒng)異常
淋巴結(jié)清掃術(shù)后或絲蟲感染可能破壞淋巴管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙積聚。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的非凹陷性水腫，皮膚增厚呈橘皮樣改變。需進(jìn)行手法淋巴引流治療，必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
3、低蛋白血癥
肝硬化或腎病綜合征患者血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫。伴隨眼瞼浮腫、腹水等癥狀。需補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)病，限制每日鈉鹽攝入在3g以內(nèi)。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致雙下肢對稱性凹陷水腫，夜間加重，晨起減輕。常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，監(jiān)測體重變化。
5、腎功能不全
腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴四肢水腫。可能伴隨尿量減少、血肌酐升高。需控制蛋白質(zhì)攝入量，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
日常應(yīng)注意記錄水腫部位變化及體重波動(dòng)，避免高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3g。適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。若出現(xiàn)突發(fā)性單側(cè)肢體腫脹伴疼痛，需警惕深靜脈血栓，應(yīng)立即就醫(yī)。長期水腫患者需定期監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)及心臟超聲等指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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