早泄病因主要有遺傳因素、心理因素、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等。早泄可能與多種因素共同作用有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
部分早泄患者存在家族遺傳傾向,可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常,導(dǎo)致射精控制能力下降。生理性早泄通常無須特殊治療,可通過行為訓(xùn)練改善,如停-動法或擠壓法。日常應(yīng)避免過度焦慮,伴侶共同參與訓(xùn)練有助于緩解癥狀。
焦慮抑郁等情緒障礙會干擾射精控制中樞的調(diào)節(jié)功能,工作壓力或性經(jīng)驗不足也可能導(dǎo)致早泄。這類患者常伴有心悸出汗等軀體癥狀。心理治療如認(rèn)知行為療法可作為主要干預(yù)手段,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
陰莖頭感覺神經(jīng)末梢分布密集或背神經(jīng)傳導(dǎo)速度過快時,容易引發(fā)過早射精?;颊叱V髟V性刺激閾值較低??蓢L試使用利多卡因乳膏等局部麻醉劑降低敏感度,配合使用超厚型安全套減少摩擦刺激。嚴(yán)重者可能需要行陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)。
慢性前列腺炎會導(dǎo)致盆腔充血和神經(jīng)反射異常,約30%患者合并早泄癥狀。典型表現(xiàn)包括尿頻尿急和會陰部脹痛。治療需針對原發(fā)病,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀,配合左氧氟沙星片等抗生素控制感染。溫水坐浴和規(guī)律排精有助于緩解炎癥。
甲狀腺激素水平升高會加速神經(jīng)肌肉興奮性傳導(dǎo),患者多伴有心悸消瘦和手抖癥狀。需通過甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物控制激素水平,早泄癥狀通常隨甲亢緩解而改善。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能和心電圖變化。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和刺激性飲食。適度進(jìn)行凱格爾運動可增強盆底肌控制力,性行為前通過轉(zhuǎn)移注意力等方式降低興奮度。伴侶間充分溝通能減輕心理壓力,若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適,需到男科或泌尿外科進(jìn)行專業(yè)評估。不建議自行購買延時藥物使用,部分產(chǎn)品可能含有麻醉劑或激素成分。
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