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甲減的病因主要有哪些

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甲減的病因主要有自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術或放射性治療、碘缺乏或過量、垂體或下丘腦病變、藥物因素等。甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成或分泌不足導致的全身代謝減低綜合征，需結合實驗室檢查明確病因。

1、自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是最常見的病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導致甲狀腺濾泡細胞逐漸破壞。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進展會出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等典型癥狀。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂、甲狀腺片如加衡等替代治療，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

2、甲狀腺手術或放射性治療

甲狀腺全切或次全切除術后必然發(fā)生甲減，放射性碘治療格雷夫斯病也可能破壞過多甲狀腺組織。這類醫(yī)源性甲減通常需要終身服用左甲狀腺素鈉片如雷替斯，術后1-2個月需復查調(diào)整劑量?；颊呖赡馨殡S聲音嘶啞、低鈣血癥等手術相關并發(fā)癥。

3、碘代謝異常

長期嚴重碘缺乏會導致甲狀腺激素合成原料不足，常見于偏遠山區(qū)；而碘過量可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。孕婦缺碘可能造成胎兒克汀病，需通過尿碘檢測評估。治療包括調(diào)整碘攝入量，缺碘地區(qū)可補充碘化鉀片如華典，同時配合甲狀腺激素替代治療。

4、中樞性甲減

垂體腫瘤、席漢綜合征或下丘腦病變會導致促甲狀腺激素分泌不足，常合并其他垂體激素缺乏。這類患者可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等癥狀，需通過垂體MRI和激素全套檢查確診。治療需先處理原發(fā)病，同時補充左甲狀腺素鈉片如伏甲索，但不可單獨使用以免誘發(fā)腎上腺危象。

5、藥物因素

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，干擾素α可能誘發(fā)甲狀腺炎。使用這些藥物期間應每3-6個月監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時需評估是否調(diào)整用藥方案。藥物性甲減多為暫時性，停用相關藥物后多數(shù)可恢復，必要時短期使用甲狀腺片如特洛新過渡。

甲減患者日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量，合并貧血者可增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和維生素B12的食物。規(guī)律作息避免過度勞累，冬季注意保暖，每周進行3-5次散步、瑜伽等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑服藥并定期復查甲狀腺功能，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀需及時就醫(yī)。育齡期女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期間每4周復查一次甲狀腺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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