甲癬和灰指甲是同一種疾病的不同名稱,均指由真菌感染引起的指甲病變,醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病。
甲癬是醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語,強(qiáng)調(diào)真菌感染性質(zhì);灰指甲為民間俗稱,因病變指甲常呈灰白色而得名。兩者描述同一病理過程,但灰指甲可能被誤認(rèn)為單純顏色改變,而甲癬更準(zhǔn)確指向感染本質(zhì)。
典型癥狀包括指甲增厚、分層、脆裂,表面凹凸不平,顏色可呈灰白、黃褐或黑褐色。趾甲發(fā)病率高于手指甲,可能與足部潮濕環(huán)境更易滋生真菌有關(guān)。部分患者伴隨甲周皮膚瘙癢脫屑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲板與甲床分離。
皮膚癬菌是最常見病原體,約占70%,紅色毛癬菌和須癬毛癬菌為主要菌種。酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌也可致病,不同菌種引起的指甲改變略有差異,需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)明確。
臨床診斷需結(jié)合癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查。刮取病變指甲碎屑進(jìn)行氫氧化鉀溶解鏡檢可見菌絲或孢子,真菌培養(yǎng)可鑒定具體菌種。部分病例需與銀屑病甲、扁平苔蘚等非真菌性甲病鑒別。
輕癥可外用抗真菌藥物如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺涂劑。累及甲根或面積較大者需口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等,療程通常需3-6個(gè)月。聯(lián)合治療時(shí)配合病甲修剪可提升療效,激光治療適用于不耐受口服藥物者。
保持手足干燥清潔是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,避免與他人共用指甲剪等工具。糖尿病患者更需警惕甲癬發(fā)生,血糖控制不佳可能加重感染。出現(xiàn)指甲異常改變建議盡早就診,不規(guī)范處理可能導(dǎo)致永久性甲損傷。治療期間定期復(fù)查肝功能,口服抗真菌藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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