甲癬、灰指甲和甲溝炎是三種不同的甲部疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。甲癬和灰指甲均屬于真菌感染,而甲溝炎多為細(xì)菌感染或物理刺激所致。
甲癬由皮膚癬菌感染引起,灰指甲是甲癬的俗稱,兩者本質(zhì)相同。甲溝炎多因金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入甲周組織,或由嵌甲、外傷等機(jī)械刺激導(dǎo)致。真菌感染具有傳染性,而細(xì)菌性甲溝炎通常不傳染。
甲癬表現(xiàn)為甲板增厚、變色、脆裂,常見黃白色屑狀物堆積。甲溝炎以甲周紅腫、疼痛為主,嚴(yán)重時(shí)化膿,可能伴隨甲板變形但無真菌感染特征。真菌感染進(jìn)展緩慢,甲溝炎起病較急。
甲癬可累及單個(gè)或多個(gè)指甲,常見于腳趾甲。甲溝炎好發(fā)于大拇指甲側(cè)緣,手指甲發(fā)生率高于腳趾甲。真菌感染多從甲游離緣向甲根發(fā)展,甲溝炎局限于甲皺襞周圍。
甲癬需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)確診,甲溝炎根據(jù)臨床表現(xiàn)即可判斷,必要時(shí)進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)。真菌檢查陰性可排除甲癬,但需與銀屑病甲、扁平苔蘚甲等非真菌性甲病鑒別。
甲癬需長期外用聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等抗真菌藥,嚴(yán)重者口服特比萘芬片。甲溝炎輕癥可用莫匹羅星軟膏,化膿需切開引流,反復(fù)發(fā)作需拔甲或甲成形術(shù)。兩者均需保持患處干燥清潔。
日常需避免共用指甲剪等工具,穿透氣鞋襪減少局部摩擦。真菌感染者應(yīng)徹底消毒鞋襪,甲溝炎患者修剪指甲時(shí)保留適當(dāng)長度。若癥狀持續(xù)加重或擴(kuò)散,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,避免自行使用偏方導(dǎo)致病情延誤。
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