怎么區分宮縮和腹痛
宮縮和腹痛可通過(guò)疼痛特征、持續時(shí)間、伴隨癥狀等方面進(jìn)行區分。宮縮主要表現為規律性下腹緊縮感，可能伴有腰酸、陰道分泌物增多；腹痛則多為局部鈍痛或絞痛，常與消化系統、泌尿系統病變相關(guān)。
1、疼痛特征
宮縮疼痛呈波浪式增強減弱，通常從腰背部向前腹擴散，疼痛強度逐漸遞增。腹痛多為持續性或陣發(fā)性，疼痛位置固定，如胃腸痙攣多位于臍周，泌尿系結石疼痛常向會(huì )陰部放射。宮縮時(shí)觸摸腹部可感到子宮變硬，腹痛則無(wú)此特征。
2、持續時(shí)間
真性宮縮間隔時(shí)間規律，初期約20-30分鐘一次，持續30-40秒，隨產(chǎn)程進(jìn)展間隔縮短至2-3分鐘。腹痛持續時(shí)間不定，腸絞痛通常持續數分鐘至數小時(shí)，炎癥性腹痛可持續數天。宮縮持續時(shí)間與強度呈正相關(guān)，腹痛多無(wú)此規律。
3、伴隨癥狀
臨產(chǎn)宮縮多伴宮頸擴張、胎頭下降等產(chǎn)科指征，可能見(jiàn)紅或破水。腹痛常伴隨原發(fā)病癥狀，如腹瀉嘔吐提示胃腸炎，尿頻血尿提示尿路感染，發(fā)熱可能提示盆腔炎。宮縮不會(huì )因體位改變緩解，部分腹痛可通過(guò)蜷縮體位減輕。
4、誘發(fā)因素
宮縮可被胎動(dòng)、性生活或宮頸檢查誘發(fā)，假性宮縮經(jīng)休息可緩解。腹痛多與飲食相關(guān)，如進(jìn)食生冷誘發(fā)腸痙攣，高脂餐后出現膽絞痛。妊娠期宮縮可能因脫水或膀胱充盈加重，腹痛則較少受這些因素影響。
5、特殊檢查
胎心監護可記錄宮縮頻率強度，超聲能評估宮頸長(cháng)度變化。腹痛需結合實(shí)驗室檢查，如血常規判斷感染，超聲排查闌尾炎或膽囊結石。宮縮時(shí)陰道檢查可見(jiàn)宮頸管消退，腹痛患者可能出現腹膜刺激征。
孕婦出現規律宮縮應及時(shí)就醫評估產(chǎn)程，突發(fā)劇烈腹痛需排除胎盤(pán)早剝等產(chǎn)科急癥。日常建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與特點(diǎn)，避免自行服用止痛藥。妊娠期腹痛伴陰道流血、頭暈等癥狀應立即急診，非妊娠期持續腹痛超過(guò)6小時(shí)建議消化科或婦科就診。
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