踝關(guān)節(jié)骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨塊推回原位,需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。復(fù)位后可能出現(xiàn)局部腫脹疼痛,可通過(guò)冰敷緩解。禁忌自行操作以免加重?fù)p傷。
復(fù)位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周,保持踝關(guān)節(jié)中立位。固定期間須觀察足趾血運(yùn),若出現(xiàn)蒼白麻木需及時(shí)就醫(yī)。拆除石膏后關(guān)節(jié)可能僵硬,應(yīng)逐步開(kāi)始功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。服藥期間出現(xiàn)胃部不適等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
對(duì)于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折,需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后需預(yù)防切口感染,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)。
拆除固定后應(yīng)循序漸進(jìn)開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,配合超聲波等物理治療。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。康復(fù)期間建議使用護(hù)踝提供支撐。
踝關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,適量補(bǔ)充維生素D,避免吸煙飲酒影響愈合。固定期間可進(jìn)行直腿抬高練習(xí)預(yù)防肌肉萎縮,拆除固定后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹,行走時(shí)可暫時(shí)借助拐杖分擔(dān)負(fù)重。
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