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老年人高血壓的原因是什么

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老年人高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、動(dòng)脈硬化、腎臟疾病等原因引起。高血壓通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

1、遺傳因素

部分老年人存在高血壓家族史，父母或直系親屬患有高血壓時(shí)，后代發(fā)病概率可能增加。這類患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因可能存在多態(tài)性改變，導(dǎo)致鈉離子代謝異常。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免熬夜及情緒激動(dòng)。若確診原發(fā)性高血壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制。

2、高鹽飲食

長期攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物，會(huì)導(dǎo)致血容量增加，血管外周阻力上升。老年人味覺退化更易過量用鹽，每日尿鈉排泄量超過100毫摩爾時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。建議改用低鈉鹽，增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入。合并水腫者可配合氫氯噻嗪片利尿，但需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。

3、肥胖

體重指數(shù)超過28的老年人群，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放，損傷血管內(nèi)皮功能。腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米時(shí)，交感神經(jīng)興奮性增高可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。通過有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重5%-10%可使收縮壓下降5-20毫米汞柱，必要時(shí)可聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝。

4、動(dòng)脈硬化

年齡增長導(dǎo)致的血管膠原纖維增生、彈性纖維斷裂，會(huì)使大動(dòng)脈順應(yīng)性下降。頸動(dòng)脈超聲顯示內(nèi)膜增厚超過1毫米時(shí)，心臟后負(fù)荷增加可能引發(fā)收縮期高血壓。此類患者需控制血脂，服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，硝酸異山梨酯片可改善冠狀動(dòng)脈供血。

5、腎臟疾病

腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時(shí)，水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會(huì)共同推高血壓。老年糖尿病腎病患者可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿，需用胰島素控制血糖，配合厄貝沙坦片降低尿蛋白。嚴(yán)重腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6克。

老年高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘快走或太極拳等運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓。飲食推薦DASH模式，多攝入全谷物、深海魚類，限制酒精每日不超過25克。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓驟升，夏季補(bǔ)水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升。定期復(fù)查心電圖、腎功能等指標(biāo)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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