老年人高血壓通常由遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、動(dòng)脈硬化、慢性腎病等原因引起。高血壓可能與血管彈性下降、交感神經(jīng)活性增強、腎素-血管緊張素系統失調等因素有關(guān),通常表現為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行生活方式干預或藥物治療。
家族中有高血壓病史的老年人患病概率較高,這與基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者需定期監測血壓,避免高鹽飲食。若血壓持續升高,可在醫生指導下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
長(cháng)期過(guò)量攝入腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物會(huì )導致水鈉潴留。建議每日食鹽量控制在5克以?xún)?,多吃新鮮蔬菜水果。伴有水腫時(shí)可遵醫囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑。
內臟脂肪堆積會(huì )引發(fā)胰島素抵抗和炎癥反應,導致血壓升高。通過(guò)有氧運動(dòng)和飲食控制減輕體重有助于改善血壓。體重指數超過(guò)28的老年人可考慮使用奧利司他膠囊輔助減重。
血管壁膠原纖維增生和鈣化會(huì )使血管彈性降低,需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片調節血脂。合并頸動(dòng)脈斑塊時(shí)可能需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
腎小球濾過(guò)率下降會(huì )引起水鈉排泄障礙,這類(lèi)患者需限制蛋白質(zhì)攝入。腎功能不全時(shí)可選用福辛普利鈉片等經(jīng)肝腎雙通道排泄的降壓藥。
老年高血壓患者應保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘快走或太極拳等運動(dòng)。飲食上增加全谷物、深海魚(yú)類(lèi)攝入,限制動(dòng)物內臟和酒精。每周測量2-3次血壓并記錄,出現視物模糊、胸悶等急癥癥狀時(shí)須立即就醫。注意避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓,冬季做好保暖防止冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)。
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