老年人患高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、慢性疾病等因素引起。高血壓通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。
高血壓具有明顯的家族聚集性,若直系親屬中有高血壓患者,老年人患病概率會顯著增加。這與基因調(diào)控鈉離子代謝、血管緊張素系統(tǒng)功能異常有關(guān)。日常需定期監(jiān)測血壓,減少高鹽高脂飲食攝入,避免吸煙飲酒等危險因素。對于已確診患者,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。
鈉鹽攝入過多會導(dǎo)致血容量增加,血管壁壓力升高。老年人味覺退化更易過量攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物。建議每日食鹽量控制在5克以內(nèi),多食用新鮮蔬菜水果補充鉀離子。長期高鹽飲食可能誘發(fā)動脈硬化,伴隨耳鳴、視物模糊等癥狀,需聯(lián)合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等藥物進行降壓治療。
體重指數(shù)超過28的老年人,脂肪組織會分泌炎性因子損傷血管內(nèi)皮功能。內(nèi)臟脂肪堆積還會導(dǎo)致胰島素抵抗,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。通過有氧運動減輕體重5%-10%即可顯著降低血壓。若合并睡眠呼吸暫停,可能出現(xiàn)晨起頭痛、白天嗜睡,需用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善。
長期焦慮、抑郁等不良情緒會持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起心率增快和血管收縮。老年人因社會角色轉(zhuǎn)變、慢性病困擾更易出現(xiàn)情緒波動。建議通過太極拳、正念冥想等方式緩解壓力,伴隨胸悶、失眠時可短期服用馬來酸依那普利片、富馬酸比索洛爾片等藥物。
糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病會通過多種機制導(dǎo)致血壓升高。糖尿病引起的血管病變可使收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱,腎病晚期因水鈉潴留會出現(xiàn)下肢水腫。這類繼發(fā)性高血壓需優(yōu)先治療原發(fā)病,配合使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、奧美沙坦酯片等降壓藥,同時限制蛋白質(zhì)攝入量。
老年高血壓患者應(yīng)保持低鈉高鉀飲食,每日攝入西藍花、香蕉等富含鉀的食物,適量進行快走、游泳等有氧運動。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動,居家定期使用經(jīng)過認證的電子血壓計監(jiān)測,記錄晨起和睡前血壓數(shù)據(jù)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物變形等靶器官損傷癥狀,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有降壓藥物均需嚴格遵醫(yī)囑服用,不可自行增減劑量或更換藥物品種。
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