嬰兒先天性甲狀腺功能低下主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、哭聲低啞、黃疸消退延遲、皮膚干燥、腹脹便秘、生長發(fā)育遲緩等癥狀。該病可能與甲狀腺發(fā)育不良、激素合成障礙、母體碘缺乏、垂體或下丘腦異常、暫時(shí)性甲狀腺功能異常等因素有關(guān),需通過新生兒篩查確診并盡早干預(yù)。
患兒常表現(xiàn)為吸吮無力、吃奶量少、進(jìn)食時(shí)間延長,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗆奶。這與甲狀腺激素不足導(dǎo)致肌肉張力低下有關(guān)。家長需采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇適合流速的奶嘴,喂奶后豎抱拍嗝。若合并舌體肥大或喉軟骨發(fā)育不良,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療,并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
嬰兒每日睡眠時(shí)間超過20小時(shí),覺醒時(shí)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍,肢體活動明顯減少。甲狀腺激素缺乏會降低腦細(xì)胞代謝率,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。家長需定時(shí)喚醒喂養(yǎng),觀察覺醒時(shí)的精神狀態(tài)。確診后需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉口服溶液,治療期間避免與豆制品、鐵劑同服影響藥物吸收。
生理性黃疸持續(xù)超過2周,皮膚鞏膜黃染程度較重。甲狀腺功能低下會降低肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性,導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。家長需增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藍(lán)光治療。若同時(shí)存在甲狀腺腫大,可能與先天性甲狀腺激素合成障礙有關(guān),需配合甲狀腺超聲檢查明確病因。
患兒皮膚粗糙發(fā)涼,面部及四肢可見非凹陷性水腫,后頸部及手足背側(cè)可能出現(xiàn)黏液性水腫斑塊。甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致皮膚角化異常和黏多糖沉積。家長需使用溫和嬰兒潤膚霜保濕,避免過度洗澡。對于合并巨大舌體的患兒,需在服用左甲狀腺素鈉顆粒的同時(shí)進(jìn)行口腔運(yùn)動訓(xùn)練。
表現(xiàn)為抬頭、翻身等大運(yùn)動發(fā)育落后,體重增長緩慢,前囟閉合延遲。長期未治療的患兒可能出現(xiàn)智力低下和身材矮小。家長需定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練。若由促甲狀腺激素釋放激素缺乏引起,需聯(lián)合內(nèi)分泌科與神經(jīng)科共同診治,必要時(shí)進(jìn)行垂體MRI檢查。
確診先天性甲狀腺功能低下的嬰兒需終身隨訪甲狀腺功能,治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。家長應(yīng)記錄每日服藥情況,避免漏服影響療效。輔食添加期注意保證碘、鋅、硒等微量元素?cái)z入,定期評估骨齡和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、多汗等甲亢癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整藥量。早期規(guī)范治療可使患兒獲得正常生長發(fā)育。
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
474次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
189次瀏覽
133次瀏覽
99次瀏覽
51次瀏覽
126次瀏覽