先天性甲狀腺功能低下是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后可正常發(fā)育,但未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致智力障礙和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
先天性甲狀腺功能低下若在新生兒篩查階段確診并立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療,患兒甲狀腺激素水平可維持在正常范圍,體格和智力發(fā)育通常不受明顯影響。治療需持續(xù)終身,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平以調(diào)整劑量。早期治療患兒的身高、體重、骨齡等指標(biāo)與健康兒童無(wú)顯著差異,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估結(jié)果也處于正常范圍。
若未在出生后3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療,甲狀腺激素缺乏將影響腦細(xì)胞增殖和髓鞘形成,導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷?;純嚎赡艹霈F(xiàn)智力低下、聽(tīng)力障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力差等后遺癥。骨骼發(fā)育延遲表現(xiàn)為囟門(mén)閉合晚、出牙遲、身材矮小等癥狀。代謝異常可引起皮膚干燥、體溫偏低、便秘等全身性表現(xiàn)。部分合并心臟畸形或垂體異常的病例預(yù)后較差。
確診先天性甲狀腺功能低下的新生兒需立即在兒科內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)始藥物治療,家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑每日給藥并記錄用藥情況。定期復(fù)查甲狀腺功能、骨齡及發(fā)育商評(píng)估,治療初期每2-4周檢測(cè)一次激素水平,穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查。日常注意觀(guān)察患兒食欲、活動(dòng)量、排便情況,出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、體重不增等異常及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)保證碘攝入,避免食用抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、木薯等。學(xué)齡期患兒需與學(xué)校溝通其特殊醫(yī)療需求,確保在校期間也能按時(shí)服藥。
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中度阻塞性肺通氣功能障礙要怎么看
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怎樣判斷是否有先天性腎臟疾病
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