乙肝陽性是否嚴重需結合具體檢測指標判斷,單純乙肝表面抗原陽性而無肝功能異?;虿《緩椭苹钴S時通常不嚴重,但出現(xiàn)肝酶升高或HBV-DNA高載量則提示病情活動需干預。
乙肝陽性僅表示感染乙肝病毒,其嚴重程度取決于病毒復制狀態(tài)和肝臟損傷情況。若乙肝五項檢測中僅表面抗原陽性,肝功能正常且HBV-DNA低于檢測下限,屬于乙肝病毒攜帶狀態(tài),此時肝臟無明顯炎癥或纖維化,定期監(jiān)測即可。若伴隨谷丙轉氨酶持續(xù)升高、HBV-DNA超過2000 IU/ml,或超聲顯示脾大、門靜脈增寬等表現(xiàn),則提示慢性乙型肝炎活動期,需抗病毒治療防止進展為肝硬化。
少數(shù)情況下乙肝陽性合并黃疸、凝血功能障礙或腹水,可能已發(fā)展至失代償期肝硬化甚至肝癌,需立即住院治療。妊娠期女性乙肝陽性且HBV-DNA超過200000 IU/ml時,母嬰傳播風險顯著增加,需在孕晚期進行抗病毒阻斷。
乙肝陽性者應每3-6個月復查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食并控制體重,接種甲肝疫苗預防重疊感染,有抗病毒指征時遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥,不可自行停藥。
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