直腸癌早期通??梢灾斡T缙谥蹦c癌指腫瘤局限于腸壁黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移,通過規(guī)范治療五年生存率可達90%以上。
早期直腸癌的治療以手術(shù)切除為主,根據(jù)腫瘤位置和大小可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)或根治性直腸前切除術(shù)。術(shù)后病理檢查確認無高危因素時,通常無須輔助化療。若存在脈管侵犯、神經(jīng)侵犯等高危因素,可能需聯(lián)合放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。腫瘤直徑小于2厘米且分化良好的患者,治愈概率更高。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標志物有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)。
極少數(shù)情況下,病理分期可能被低估,例如術(shù)前影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)的微轉(zhuǎn)移灶,這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等特殊類型,即使早期發(fā)現(xiàn)也可能需更積極的治療策略。分子分型為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者對免疫治療反應(yīng)較好,可作為輔助治療選擇。
早期直腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加膳食纖維攝入,避免高脂高糖食物;規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等,每周3-5次;戒煙限酒,控制體重;每3-6個月復(fù)查一次,持續(xù)5年;出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀時及時就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立健康生活方式,關(guān)注心理健康,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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