直腸癌能否治愈取決于腫瘤分期、治療時機(jī)及個體差異,早期直腸癌通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需綜合治療延長生存期。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層時屬于早期,此時癌細(xì)胞未侵犯肌層及淋巴結(jié),手術(shù)完整切除病灶后五年生存率較高。根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療可清除潛在微轉(zhuǎn)移灶,常見術(shù)式包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等。早期患者治療后需定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
腫瘤侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時進(jìn)入中晚期,需采用新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù),術(shù)后繼續(xù)輔助化療。晚期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者以全身治療為主,靶向藥物如西妥昔單抗聯(lián)合化療可控制病情進(jìn)展。部分患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后獲得手術(shù)機(jī)會,但治愈概率顯著降低。治療期間需關(guān)注腸梗阻、貧血等并發(fā)癥管理。
直腸癌預(yù)后與病理分型密切相關(guān),低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌惡性程度較高。建議高危人群定期篩查,出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時及時就醫(yī)。保持高纖維低脂飲食,避免久坐及吸煙酗酒等危險因素,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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