直腸癌能否治愈需根據(jù)分期和個體情況綜合判斷,早期直腸癌通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需通過綜合治療延長生存期并提高生活質(zhì)量。
早期直腸癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層未發(fā)生轉(zhuǎn)移,此時根治性手術(shù)切除配合術(shù)后輔助治療可使五年生存率達(dá)到較高水平。對于病灶較小的T1期患者,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或經(jīng)肛門局部切除術(shù)可能達(dá)到根治效果,術(shù)后定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。部分患者術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果補(bǔ)充放化療,如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的輔助化療方案,或采用卡培他濱片同步放療降低局部復(fù)發(fā)概率。
中晚期直腸癌已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時,通常采用新輔助放化療縮小腫瘤后行全直腸系膜切除術(shù),術(shù)后繼續(xù)輔助化療。轉(zhuǎn)移性患者可通過靶向藥物如西妥昔單抗注射液聯(lián)合化療控制病情,肝肺孤立轉(zhuǎn)移灶可能通過射頻消融或手術(shù)切除獲得長期生存。盡管完全治愈概率降低,但規(guī)范化療聯(lián)合靶向治療可將晚期患者中位生存期延長至較長時間,部分患者可實現(xiàn)帶瘤長期生存。
建議確診后立即到腫瘤??漆t(yī)院完善影像學(xué)和分子檢測,由多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化治療方案。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)定期監(jiān)測癌胚抗原和影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀及時就診。保持適度運(yùn)動鍛煉和良好心態(tài)對改善預(yù)后具有積極作用。
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