總是皮膚過敏可通過避免接觸過敏原、加強(qiáng)皮膚保濕、使用抗組胺藥物、局部外用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。皮膚過敏通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過敏、接觸性過敏原、自身免疫異常等原因引起。
皮膚過敏反復(fù)發(fā)作需優(yōu)先排查過敏原,常見包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性物質(zhì),或鎳、香料等接觸性物質(zhì)。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測明確致敏物,日常生活中需穿戴防護(hù)裝備,使用防螨寢具,避免食用已知致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等。過敏原完全回避可減少約60%的復(fù)發(fā)概率。
皮膚屏障功能受損會(huì)加重過敏反應(yīng),每日需使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,沐浴水溫控制在37℃以下,清潔后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。推薦薇諾娜特護(hù)霜、玉澤皮膚屏障修護(hù)保濕霜等械字號(hào)產(chǎn)品,嚴(yán)重干燥時(shí)可配合尿素軟膏短期使用。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑服用第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑,能有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。慢性蕁麻疹患者可能需要長期規(guī)律用藥,部分頑固病例需聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。用藥期間需監(jiān)測嗜睡等不良反應(yīng)。
對于濕疹樣皮損可短期使用弱中效激素如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,面部和皮膚皺褶處建議選用地奈德乳膏等弱效制劑。連續(xù)使用不超過2周,癥狀控制后改為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏維持治療,可減少激素依賴風(fēng)險(xiǎn)。
反復(fù)嚴(yán)重過敏者可考慮皮下注射奧馬珠單抗等IgE抑制劑,或進(jìn)行脫敏治療。中醫(yī)調(diào)理常用玉屏風(fēng)顆粒、消風(fēng)止癢顆粒等改善體質(zhì),需配合忌口辛辣刺激食物。生物制劑如度普利尤單抗對特應(yīng)性皮炎有顯著療效,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
皮膚過敏患者應(yīng)選擇純棉透氣衣物,避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚,限制高組胺食物如腌制食品的攝入。建議記錄過敏日記追蹤誘因,環(huán)境濕度維持在50%-60%,外出時(shí)做好物理防曬。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等全身反應(yīng)時(shí)需立即急診處理。
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