腰疼能走但不能彎腰可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是導(dǎo)致此類癥狀的常見(jiàn)原因，通常與長(zhǎng)時(shí)間維持不良姿勢(shì)、腰部肌肉過(guò)度使用或急性扭傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)。患者腰部肌肉和筋膜可能出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，尤其在彎腰時(shí)受限感明顯，但行走時(shí)肌肉得到一定舒展，疼痛可能略有緩解。治療上以休息、局部熱敷、按摩等物理治療為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊的疾病。彎腰動(dòng)作會(huì)增加椎間盤(pán)后方的壓力，加劇突出物對(duì)神經(jīng)的刺激，從而引發(fā)劇烈疼痛或活動(dòng)受限，而直立行走時(shí)壓力相對(duì)分散，癥狀可能減輕?；颊叱０橛邢轮?a href="http://www.deprekin.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性疼痛、麻木或無(wú)力。治療包括臥床休息、牽引、物理治療，疼痛嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用藥物，如依托考昔片、美洛昔康片或甲鈷胺片，必要時(shí)考慮微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥多因腰椎退行性改變，如骨質(zhì)增生、韌帶肥厚，導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫其中的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。彎腰時(shí)椎管容積會(huì)暫時(shí)性增大，可能緩解部分壓迫，而直立或行走時(shí)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間行走后，反而容易出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無(wú)力，即間歇性跛行。患者可能感覺(jué)腰部僵硬，彎腰困難。治療以保守治療為主，如物理治療、藥物治療如乙哌立松片、普瑞巴林膠囊，若癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮椎管減壓手術(shù)。

四、腰椎滑脫

腰椎滑脫是指上一節(jié)椎體相對(duì)于下一節(jié)椎體發(fā)生向前或向后的移位，常見(jiàn)于腰椎。彎腰動(dòng)作會(huì)牽拉不穩(wěn)定的腰椎節(jié)段，引發(fā)劇烈疼痛和活動(dòng)受限，而直立行走時(shí)，脊柱處于相對(duì)穩(wěn)定的力線，疼痛可能不那么明顯。患者可能伴有腰部酸脹、臀部疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀。治療需根據(jù)滑脫程度，輕度可采用腰背肌功能鍛煉、佩戴支具、使用消炎鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片，重度或進(jìn)行性加重的滑脫則需手術(shù)融合固定。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。疾病早期即可出現(xiàn)炎性腰背痛，表現(xiàn)為夜間痛、晨僵，活動(dòng)后緩解。隨著病情進(jìn)展，脊柱關(guān)節(jié)和韌帶發(fā)生骨化、融合，導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度嚴(yán)重下降，出現(xiàn)彎腰困難，但早期行走功能可能尚可?；颊哌€可能伴有外周關(guān)節(jié)炎、眼炎等表現(xiàn)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止畸形，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片、改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片或生物制劑，并堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

出現(xiàn)腰疼能走但不能彎腰的情況，建議避免提重物、久坐久站及突然的腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，注意腰部保暖，睡眠可選擇硬板床。日?？蛇M(jìn)行一些溫和的腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀，務(wù)必及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷，切勿自行盲目推拿或使用藥物，以免延誤病情。