兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常由病毒感染、外傷、免疫反應、細菌感染、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎急性期需嚴格臥床制動,避免患肢負重活動??墒褂脿恳蛑Ь吖潭y關(guān)節(jié),減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。通常需要持續(xù)1-2周,待疼痛緩解后逐步恢復活動。
急性期后可進行超短波、紅外線等理療促進炎癥吸收?;謴推诓捎皿y關(guān)節(jié)主動屈伸訓練,配合熱敷改善血液循環(huán)。每日訓練2-3次,每次15-20分鐘,注意避免過度負重。
細菌性滑膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可緩解疼痛腫脹。嚴重病例可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液,但需嚴格掌握適應癥。
對于關(guān)節(jié)積液量大的患兒,在無菌操作下進行穿刺抽液減壓。抽液后可能注入玻璃酸鈉注射液保護關(guān)節(jié)軟骨。該操作需由兒科或骨科醫(yī)師執(zhí)行,術(shù)后需加壓包扎。
頑固性滑膜炎或合并結(jié)構(gòu)異常者,可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者需行骨盆截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。
治療期間家長需注意保持患兒飲食均衡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D?;謴推诳蛇M行游泳等非負重運動,避免跑跳等劇烈活動。定期復查超聲或MRI監(jiān)測滑膜情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應及時復診。夜間睡眠時可抬高患肢促進靜脈回流,日常注意避免髖關(guān)節(jié)受涼。
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