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關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)鍛煉

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關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)鍛煉可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、功能性訓(xùn)練等方式進(jìn)行。關(guān)節(jié)損傷通常由外傷、慢性勞損、炎癥性疾病、退行性病變、代謝異常等原因引起。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

早期以被動(dòng)輔助訓(xùn)練為主,如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸滑板訓(xùn)練,使用彈力帶輔助肩關(guān)節(jié)外展。中期逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練,包括腕關(guān)節(jié)環(huán)繞、髖關(guān)節(jié)畫圈等。訓(xùn)練時(shí)需避免疼痛加重,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組,每組10-15次。對(duì)于術(shù)后患者,需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用CPM持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀。

2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

采用等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練開始,如股四頭肌靜力收縮、臀橋保持。逐漸進(jìn)階到抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行直腿抬高、迷您蹲等動(dòng)作。上肢可進(jìn)行啞鈴側(cè)平舉、彈力繩劃船等。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無顯著肌肉酸痛為宜,每周遞增阻力5%-10%。骨質(zhì)疏松患者需避免爆發(fā)性用力。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

從靜態(tài)平衡開始,如單腿站立、泡沫墊站立,每次保持30秒。動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練包括平衡板晃動(dòng)控制、臺(tái)階交替踏步等。神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練可采用閉眼原地踏步、抗干擾行走等。訓(xùn)練需在防跌倒環(huán)境下進(jìn)行,老年人建議使用平衡杠輔助。

4、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

選擇水中行走、騎固定自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),心率控制在最大心率的60%-70%。每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。游泳時(shí)避免蛙泳蹬腿動(dòng)作加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。合并心血管疾病者需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估后制定方案。

5、功能性訓(xùn)練

模擬日常動(dòng)作如坐站轉(zhuǎn)移、上下樓梯訓(xùn)練,使用懸吊系統(tǒng)減輕負(fù)重。運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練包括投擲動(dòng)作分解、變向跑練習(xí)等。職業(yè)康復(fù)需針對(duì)特定工作姿勢(shì)設(shè)計(jì),如搬運(yùn)工的核心穩(wěn)定訓(xùn)練。訓(xùn)練后期可加入敏捷梯、障礙跨越等復(fù)合動(dòng)作。

康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等幫助組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),夜間使用支具維持關(guān)節(jié)中立位?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)具,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身與冷敷。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需暫停訓(xùn)練并及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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