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急性腦梗塞的原因是什么

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急性腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等癥狀。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血壓、高血脂或糖尿病可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，阻塞腦動(dòng)脈。治療需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，配合控制基礎(chǔ)疾病。若頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2、心源性栓塞

心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易在心房?jī)?nèi)形成血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類(lèi)梗塞多突發(fā)且梗死面積大，常伴失語(yǔ)或偏盲。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重二尖瓣狹窄者可能需瓣膜置換手術(shù)。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。

3、小動(dòng)脈閉塞

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性梗死。多表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，頭部CT可見(jiàn)直徑小于15毫米的病灶。治療以控制血壓為主，常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片，配合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。

4、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、口服避孕藥或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可導(dǎo)致血液黏稠度增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血，需檢測(cè)D-二聚體等指標(biāo)。治療需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液抗凝，腫瘤患者需同步處理原發(fā)病。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥性狹窄。青年患者出現(xiàn)腦梗塞伴發(fā)熱、血沉增快時(shí)需考慮，確診需血管造影或活檢。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，重癥者聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，同時(shí)進(jìn)行抗血小板治療。

急性腦梗塞患者需低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、滾筒訓(xùn)練等，言語(yǔ)障礙者需配合語(yǔ)言康復(fù)治療。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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