過敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、過敏原接觸、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。
過敏性鼻炎具有家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病時,子女發(fā)病概率較高。這類患者通常存在特應(yīng)性體質(zhì),免疫系統(tǒng)對常見過敏原反應(yīng)過度。治療以預(yù)防為主,建議有家族史的人群定期進(jìn)行過敏原篩查,日常生活中注意減少塵螨、花粉等接觸。
空氣污染、冷空氣、煙霧等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)或加重鼻黏膜炎癥反應(yīng)。這類非特異性刺激會導(dǎo)致鼻腔血管擴(kuò)張、腺體分泌增加。日常需保持室內(nèi)空氣流通,外出佩戴口罩,冬季注意保暖。急性發(fā)作時可使用生理性海水鼻腔噴霧緩解癥狀。
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)是重要發(fā)病機(jī)制,患者體內(nèi)IgE抗體水平異常升高。常見于哮喘、濕疹等過敏性疾病共病患者。治療需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原與鼻黏膜接觸后引發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)?;颊呓佑|過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)典型癥狀。明確過敏原后應(yīng)嚴(yán)格避免接觸,必要時可進(jìn)行脫敏治療。急性期推薦使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片控制癥狀。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖異常會導(dǎo)致鼻腔通氣功能障礙,加重黏膜炎癥。這類患者常伴有持續(xù)性鼻塞、頭痛等癥狀。經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診后,可考慮鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等手術(shù)治療改善通氣。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品并使用防螨材質(zhì)寢具。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。加強(qiáng)體育鍛煉改善體質(zhì),但花粉季節(jié)應(yīng)減少戶外活動。癥狀持續(xù)不緩解或伴有哮喘發(fā)作時需及時就醫(yī),不可長期自行使用減充血劑類鼻噴藥物。
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