過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、接觸過(guò)敏原、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響生活質(zhì)量。
過(guò)敏性鼻炎具有家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病,子女發(fā)病概率可能增加。這類(lèi)患者通常存在特應(yīng)性體質(zhì),免疫系統(tǒng)對(duì)常見(jiàn)過(guò)敏原反應(yīng)過(guò)度。日常需注意記錄過(guò)敏原接觸史,避免已知過(guò)敏原刺激。若癥狀反復(fù)發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。
空氣中花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原濃度升高可能誘發(fā)癥狀。季節(jié)交替時(shí)花粉傳播增多,秋冬季節(jié)塵螨滋生更活躍。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作或常年性癥狀,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏和眼結(jié)膜充血。建議保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床品,外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩。急性發(fā)作期可使用鹽酸西替利嗪滴劑、布地奈德鼻噴霧劑、色甘酸鈉滴鼻液緩解癥狀。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致組胺等炎性介質(zhì)釋放,引起鼻黏膜血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)。這類(lèi)患者常伴有血清IgE水平升高,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可檢測(cè)特定過(guò)敏原。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,如皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原提取物。日??膳浜鲜褂蒙硇院K乔粐婌F、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑維持鼻腔清潔。
直接吸入或接觸霉菌孢子、蟑螂排泄物、化妝品香料等物質(zhì)可能觸發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。這類(lèi)接觸性誘因常導(dǎo)致突發(fā)性鼻黏膜水腫和持續(xù)性鼻塞,可能并發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎。建議更換防螨寢具,避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。癥狀明顯時(shí)可短期使用苯海拉明片、曲安奈德鼻噴霧劑、左卡巴斯汀鼻噴劑改善不適。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖學(xué)異常會(huì)加重過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致鼻腔通氣功能障礙。這類(lèi)患者易合并鼻竇炎,出現(xiàn)黃膿涕和頭痛癥狀。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估結(jié)構(gòu)問(wèn)題,嚴(yán)重者可能需行鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后可配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立個(gè)人過(guò)敏日記,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、環(huán)境及飲食情況,有助于識(shí)別潛在誘因。加強(qiáng)體育鍛煉有助于改善鼻腔血液循環(huán),但需避免在花粉濃度高的時(shí)段進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如獼猴桃、深海魚(yú)等,有助于減輕炎癥反應(yīng)。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,可減少干燥空氣對(duì)鼻黏膜的刺激。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺(jué)減退或睡眠呼吸暫停等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估是否合并鼻息肉或慢性鼻竇炎。
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