一胎妊娠糖尿病患者懷二胎時(shí),建議在孕早期6-12周內(nèi)首次篩查血糖,并在孕24-28周重復(fù)檢測(cè)。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖等有關(guān),需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。
孕早期6-12周進(jìn)行首次篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)血糖異常,尤其是一胎有妊娠糖尿病史的孕婦。此時(shí)檢測(cè)可評(píng)估基礎(chǔ)代謝狀態(tài),若結(jié)果異常需立即干預(yù)。檢測(cè)方式包括空腹血糖和糖化血紅蛋白測(cè)定,必要時(shí)結(jié)合臨床判斷。孕24-28周是妊娠糖尿病篩查的關(guān)鍵窗口期,此時(shí)胎盤(pán)激素分泌達(dá)高峰,胰島素抵抗顯著增強(qiáng)。所有孕婦均需在此階段完成75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖值任一超標(biāo)即可診斷。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如高齡、肥胖或一胎妊娠糖尿病患者,可能需增加監(jiān)測(cè)頻率至每4-6周一次。
除定期監(jiān)測(cè)外,建議孕婦保持均衡飲食,控制精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維比例;每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽;規(guī)律記錄血糖值并定期產(chǎn)檢。若出現(xiàn)多飲多尿、體重增長(zhǎng)異常等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)生活方式干預(yù)和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)可有效降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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