一胎妊娠糖尿病患者建議在血糖控制穩(wěn)定且身體恢復(fù)良好后,間隔1-2年再考慮二胎妊娠。妊娠糖尿病女性再次懷孕前需評估糖代謝狀態(tài),確??崭寡羌疤腔?a href="http://www.deprekin.com/k/qc9w6amxk35vrqo.html" target="_blank">血紅蛋白達標(biāo)。
一胎妊娠糖尿病后,女性體內(nèi)胰島素抵抗可能持續(xù)存在,過早懷孕可能增加再次發(fā)生妊娠糖尿病或發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險。建議產(chǎn)后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗復(fù)查,若結(jié)果正常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過飲食控制、規(guī)律運動維持血糖穩(wěn)定。備孕前3個月需復(fù)查糖化血紅蛋白,目標(biāo)值應(yīng)低于6.0%。存在肥胖或產(chǎn)后糖耐量異常者,需通過減重5-10%改善代謝狀態(tài)。妊娠間隔不足12個月可能增加早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥風(fēng)險。
少數(shù)產(chǎn)后持續(xù)存在糖代謝異常的女性,需先接受內(nèi)分泌科治療直至血糖達標(biāo)。合并視網(wǎng)膜病變或腎病者,需專科評估靶器官損害程度。既往有巨大兒分娩史或妊娠糖尿病相關(guān)不良妊娠史,建議延長間隔至2年以上。35歲以上高齡孕婦或存在多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病,需個體化調(diào)整備孕時間。
計劃二胎前應(yīng)進行孕前咨詢,包括全面體檢、營養(yǎng)評估及糖尿病并發(fā)癥篩查。日常需保持低碳水化合物、高膳食纖維飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。備孕期間避免使用二甲雙胍等可能影響胎兒的降糖藥物,改用胰島素治療者需嚴格監(jiān)測血糖。妊娠后需在孕早期即開始血糖監(jiān)測,必要時及時啟動醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療或胰島素干預(yù)。
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