腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身時(shí)保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)。癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇牽引模式,重量控制在體重的三分之一以內(nèi)。紅外線照射可配合使用,每日20分鐘,注意防止皮膚燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期嚴(yán)重疼痛可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng),避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激改善局部氣血循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣,注意避免暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減,每日30分鐘,水溫保持在40℃左右為宜。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定病例,需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月,避免彎腰搬重物,定期復(fù)查評(píng)估融合情況。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。避免久坐久站,搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周堅(jiān)持3-4次??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9之間。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)在雙腿間夾枕保持脊柱中立位。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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