早泄可通過性生活時(shí)間、主觀控制力、心理狀態(tài)、伴侶滿意度及伴隨癥狀綜合判斷。早泄通常由心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎、激素水平紊亂、遺傳傾向等原因引起。
從首次插入至射精的時(shí)間短于1分鐘屬于原發(fā)性早泄,短于3分鐘可能為繼發(fā)性早泄。需在6個(gè)月內(nèi)多次性生活中持續(xù)出現(xiàn),且排除酒精或藥物影響。建議使用秒表客觀記錄,避免主觀估算誤差。
無法自主延遲射精是核心特征。若超過50%的性嘗試中難以控制射精沖動(dòng),即使通過深呼吸或體位調(diào)整仍無效,可能提示早泄。需與勃起功能障礙區(qū)分,后者以勃起維持困難為主。
焦慮、抑郁等情緒問題可能引發(fā)或加重早泄。特別是表現(xiàn)性交恐懼、自我否定等心理反應(yīng)時(shí),需評(píng)估是否存在心因性早泄。部分患者存在童年性創(chuàng)傷或錯(cuò)誤性觀念等潛在誘因。
伴侶對(duì)性生活的負(fù)面評(píng)價(jià)是重要參考指標(biāo)。若超過50%的性接觸中伴侶因過早射精未能獲得滿足,即使患者自身無困擾,仍可能符合早泄診斷標(biāo)準(zhǔn)。需雙方共同參與評(píng)估。
合并尿頻、會(huì)陰脹痛可能提示前列腺炎;潮熱盜汗需排查激素異常;遺傳性早泄常有家族史。器質(zhì)性早泄多突然發(fā)生且持續(xù)存在,與心理性早泄的間歇性表現(xiàn)不同。
建議記錄3個(gè)月性生活日志,包含前戲時(shí)間、射精潛伏期及事后感受。避免過度自慰或刻意禁欲,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。確診需結(jié)合國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),通過陰莖生物感覺閾值測(cè)定等檢查排除神經(jīng)病變。治療需個(gè)體化方案,心理行為訓(xùn)練聯(lián)合局部麻醉劑如利多卡因凝膠可能有效,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用達(dá)泊西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑。
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