早泄可通過性生活持續(xù)時間、控制射精能力、心理狀態(tài)等綜合判斷。主要表現有陰莖插入陰道后1分鐘內射精、長期無法控制射精時機、因早泄產生顯著心理困擾等。
國際性醫(yī)學學會將陰道內射精潛伏期短于1分鐘定義為原發(fā)性早泄,短于3分鐘為繼發(fā)性早泄。可通過秒表客觀測量從插入到射精的時間,但需排除初次性經驗、長期禁欲等特殊情況。若持續(xù)多次測量均低于上述標準,可能存在早泄問題。
主觀評估對射精的控制感是重要指標。若在性刺激過程中始終無法延遲射精,或剛產生性興奮即難以抑制射精沖動,甚至伴隨焦慮性預期射精,則提示控制功能異常。這種失控感需持續(xù)存在3個月以上才有臨床意義。
因早泄導致的沮喪、自卑等負面情緒是診斷要素之一。當患者因擔心表現而回避性接觸,或伴侶關系因性生活不和諧出現矛盾時,即使射精時間未達標準也可能需要干預。心理評估量表如PEDT可輔助判斷。
甲狀腺功能亢進、前列腺炎、多發(fā)性硬化等疾病可能引起繼發(fā)性早泄。若突然出現射精時間顯著縮短,需排查血清甲狀腺激素、前列腺液常規(guī)等指標。陰莖敏感度檢測可評估局部神經傳導功能。
長期快速自慰形成的條件反射是常見誘因。觀察是否習慣通過高強度刺激快速達到高潮,或性交時采用特殊體位刻意追求速射行為。這類行為模式需要通過性治療師指導進行系統(tǒng)矯正。
建議記錄3個月以上的性生活日志,包括具體時間、環(huán)境壓力、伴侶互動等細節(jié),就診時提供給醫(yī)生參考。日常可嘗試停動法訓練,即在自慰過程中接近高潮時暫停刺激,待興奮度下降后繼續(xù),逐步延長耐受時間。避免過度關注時間指標,加強與伴侶的非性接觸親密行為。若伴隨尿頻、會陰疼痛等癥狀,應及時到泌尿外科或男科就診排查器質性疾病。
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