性生活中出現(xiàn)尿失禁可能由盆底肌松弛、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱過度活動癥、盆腔器官脫垂等原因引起，可通過盆底肌鍛煉、行為療法、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致性生活時尿失禁的常見生理性原因。懷孕分娩、年齡增長、長期腹壓增高等因素會導(dǎo)致支撐膀胱和尿道的盆底肌肉群力量減弱、彈性下降。在性生活過程中，尤其是達(dá)到性高潮時，盆底肌肉會出現(xiàn)節(jié)律性收縮，松弛的肌肉無法有效控制尿道括約肌，可能導(dǎo)致少量尿液不自主流出。這種情況通常不伴隨疼痛或尿頻尿急。改善措施以非醫(yī)療干預(yù)為主，堅持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動等盆底肌功能鍛煉是核心方法，通過有意識地收縮和放松盆底肌，可以增強(qiáng)其力量和控尿能力。同時，避免長期提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，也有助于緩解癥狀。

二、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是指在腹壓突然增高時出現(xiàn)的尿液不自主漏出。在性生活中，某些體位或動作可能導(dǎo)致腹壓升高，從而誘發(fā)漏尿。這與盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、尿道括約肌功能不全密切相關(guān)。分娩損傷、肥胖、雌激素水平下降是主要風(fēng)險因素?；颊咄ǔＴ诳人?、打噴嚏、跳躍或性生活時有漏尿現(xiàn)象，但平時并無強(qiáng)烈的尿意。治療上，除了基礎(chǔ)的盆底肌鍛煉和行為調(diào)節(jié)，對于中重度患者，醫(yī)生可能會建議使用尿道中段懸吊帶手術(shù)等外科手段來加強(qiáng)尿道支撐。藥物治療如使用鹽酸米多君片，也適用于部分患者，但需在醫(yī)生評估后使用。

三、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是指伴有強(qiáng)烈、突然的尿意后，尿液來不及控制而漏出。在性刺激下，尤其是性高潮期，可能誘發(fā)膀胱不自主的收縮，導(dǎo)致尿失禁。這種情況可能與膀胱過度活動癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)?；颊叱０橛心蝾l、尿急、夜尿增多等癥狀。治療需針對病因，若是感染引起，需使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行抗感染治療。對于膀胱過度活動癥，醫(yī)生可能會處方酒石酸托特羅定片或琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑，以抑制膀胱逼尿肌的過度活動，減少尿急和尿失禁的發(fā)生。

四、膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與膀胱感覺神經(jīng)異常、逼尿肌不穩(wěn)定、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能減退等有關(guān)。在性生活過程中，性興奮和盆腔充血可能進(jìn)一步刺激膀胱，誘發(fā)難以抑制的收縮和尿失禁?；颊叱嗽谛陨钪校谌粘Ｒ渤Ｊ苣蚣崩_。治療包括行為治療，如膀胱訓(xùn)練、定時排尿；藥物治療，如使用M受體拮抗劑鹽酸奧昔布寧緩釋片；以及神經(jīng)調(diào)節(jié)等物理治療。明確診斷需要完成尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動力學(xué)等檢查。

五、盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂是指子宮、膀胱、直腸等盆腔器官從正常位置向下移位。當(dāng)膀胱和尿道下移時，會改變尿道的角度和關(guān)閉機(jī)制，容易導(dǎo)致壓力性尿失禁，并在性生活時因受到擠壓而加重。脫垂常與多次陰道分娩、長期重體力勞動、絕經(jīng)后組織松弛有關(guān)。患者可能自覺陰道有腫物脫出，伴有下墜感、腰酸，漏尿癥狀在站立或腹壓增加時明顯。治療取決于脫垂的嚴(yán)重程度和癥狀，輕中度可采用子宮托支撐，同時配合盆底康復(fù)治療。對于重度脫垂或保守治療無效者，可能需要進(jìn)行盆底重建手術(shù)，如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，以恢復(fù)盆腔器官的正常解剖位置和功能。

面對性生活時出現(xiàn)的尿失禁，首先無須過度焦慮或羞恥，這并非罕見問題。建議記錄漏尿發(fā)生的具體情境、頻率和量，以便就診時向醫(yī)生清晰描述。日常生活中，可以進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉，保持健康體重以減輕腹部壓力，避免一次性大量飲水，尤其是在性生活前。注意會陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，維持組織健康。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時前往泌尿外科或婦科就診，通過專業(yè)評估明確病因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療，切勿因?qū)擂味诱`診治。