咳嗽可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽三類,常見(jiàn)癥狀包括干咳、咳痰、胸痛、氣促等??人钥赡芘c上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。
急性咳嗽通常持續(xù)3周以內(nèi),主要由上呼吸道感染引起,表現(xiàn)為咽喉癢痛、鼻塞流涕、干咳或少量白痰。病毒感染是常見(jiàn)原因,如普通感冒、流感等。細(xì)菌感染如急性支氣管炎可能伴隨黃綠色膿痰。治療以對(duì)癥為主,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、氨溴索口服液等藥物緩解癥狀。
亞急性咳嗽持續(xù)3-8周,常見(jiàn)于感染后咳嗽,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間加重??赡芘c氣道高反應(yīng)性、鼻后滴漏綜合征有關(guān)。部分患者因支原體、衣原體感染導(dǎo)致遷延性咳嗽??勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉片、氯雷他定片、布地奈德吸入氣霧劑等藥物控制氣道炎癥。
慢性咳嗽超過(guò)8周,可能與咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、慢性支氣管炎等疾病相關(guān)。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期干咳或咳少量黏痰,晨起或夜間明顯。哮喘相關(guān)咳嗽常伴胸悶氣促,胃食管反流則伴反酸燒心。需完善肺功能、胃鏡等檢查,遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、奧美拉唑腸溶膠囊、復(fù)方甲氧那明膠囊等藥物。
干咳無(wú)痰或痰量極少,常見(jiàn)于咽喉炎、過(guò)敏性咳嗽、藥物性咳嗽等。咽喉炎表現(xiàn)為咽喉刺癢感,過(guò)敏性咳嗽接觸過(guò)敏原后加重。部分降壓藥如卡托普利片可能誘發(fā)干咳??勺襻t(yī)囑使用苯丙哌林片、蘇黃止咳膠囊、氯苯那敏片等藥物,同時(shí)避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素。
咳痰按性狀可分為黏液性、膿性、血性等。白黏痰多見(jiàn)于慢性支氣管炎,黃膿痰提示細(xì)菌感染,鐵銹色痰可能為肺炎鏈球菌肺炎,粉紅色泡沫痰需警惕肺水腫。痰量增多伴發(fā)熱需排查支氣管擴(kuò)張癥。可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
咳嗽患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。避免吸煙及接觸二手煙,過(guò)敏體質(zhì)者減少接觸花粉、塵螨。適量飲用溫水有助于稀釋痰液,飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)不緩解、出現(xiàn)咯血、呼吸困難、體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部影像學(xué)等檢查。慢性咳嗽患者需定期隨訪,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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