兒童咳嗽可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽三類,常見癥狀包括干咳、濕咳、夜間加重或運動后加劇等。咳嗽可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、哮喘、胃食管反流或支氣管炎等因素有關。
急性咳嗽通常持續(xù)少于3周,多由病毒感染引起,如普通感冒或流感?;純嚎赡艹霈F鼻塞、流涕、喉嚨痛等伴隨癥狀??人猿跗诙酁楦煽?,后期可能轉為濕咳。治療以對癥支持為主,如保持空氣濕潤、適當補充水分。若繼發(fā)細菌感染,需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑等抗生素。
亞急性咳嗽持續(xù)3-8周,常見于感染后咳嗽或百日咳?;純嚎人猿赎嚢l(fā)性,夜間尤為明顯,可能伴有嘔吐或面色發(fā)紅。百日咳患兒需使用阿奇霉素顆粒進行抗感染治療,感染后咳嗽可霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道高反應性。
慢性咳嗽超過8周,可能與哮喘、過敏性咳嗽或胃食管反流有關。哮喘患兒咳嗽多在夜間或運動后加重,需長期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。過敏性咳嗽患兒接觸過敏原后癥狀明顯,可口服氯雷他定糖漿抗過敏。胃食管反流患兒平臥時咳嗽加劇,需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
干咳無痰或痰量極少,常見于病毒感染初期、過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘。患兒咽喉可能有刺激感或癢感,說話或深呼吸時咳嗽加重。可適量飲用蜂蜜水緩解咽喉不適,但1歲以下嬰兒禁用。若為過敏因素導致,需避免接觸塵螨、花粉等過敏原。
濕咳伴有痰液分泌,多見于細菌性支氣管炎、肺炎或鼻后滴漏綜合征。嬰幼兒可能表現為喉間痰鳴或吞咽動作增多。家長可幫助拍背促進排痰,痰液黏稠時可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液化痰。細菌感染需及時使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。
家長應注意保持室內空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免兒童接觸冷空氣或煙霧等刺激物。飲食宜清淡,適當增加溫開水攝入。若咳嗽持續(xù)超過2周、伴有發(fā)熱、呼吸急促或精神萎靡等癥狀,需及時就醫(yī)排查肺炎、哮喘等疾病。夜間咳嗽明顯的患兒可適當抬高床頭,減少胃食管反流。過敏性咳嗽患兒需定期清洗床品,減少塵螨接觸。
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