孩子腦性癱瘓的護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、日?;顒虞o助、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理疏導(dǎo)等多方面綜合干預(yù)。腦性癱瘓是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙,護(hù)理核心在于改善生活質(zhì)量并促進(jìn)功能代償。
在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及肌肉力量強(qiáng)化。針對痙攣型癱瘓可采用Bobath療法抑制異常姿勢,手足徐動型需側(cè)重穩(wěn)定性訓(xùn)練。家長需每日協(xié)助孩子完成20-30分鐘家庭訓(xùn)練計(jì)劃,如使用楔形墊進(jìn)行體位擺放、借助滾筒練習(xí)翻身等??祻?fù)器械可選擇踝足矯形器或站立架輔助訓(xùn)練。
根據(jù)運(yùn)動障礙程度配置適應(yīng)性輔助器具,如進(jìn)食選用防滑碗勺、穿衣使用魔術(shù)貼替代紐扣。對于坐姿不穩(wěn)的患兒,采用帶胸帶的特殊座椅維持體位。家長需改造居家環(huán)境,在樓梯加裝扶手、移除尖銳家具棱角。如廁訓(xùn)練應(yīng)延遲至5-6歲后進(jìn)行,期間使用可調(diào)節(jié)高度的坐便器輔助。
吞咽困難患兒需調(diào)整食物質(zhì)地至糊狀或泥狀,采用少量多餐模式避免誤吸。營養(yǎng)師建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg,補(bǔ)充維生素D 800IU預(yù)防骨質(zhì)疏松??商砑觼喡樽延脱a(bǔ)充ω-3脂肪酸促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。嚴(yán)重喂養(yǎng)障礙者需經(jīng)鼻胃管或胃造瘺供給營養(yǎng),家長需掌握管道護(hù)理技能。
長期臥床患兒每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,骨突部位使用硅膠墊減壓。痙攣型患兒每日進(jìn)行跟腱牽拉預(yù)防足下垂,夜間佩戴踝關(guān)節(jié)支具。定期監(jiān)測泌尿系統(tǒng)功能,神經(jīng)源性膀胱需定時(shí)導(dǎo)尿。癲癇發(fā)作患兒家長需記錄發(fā)作時(shí)長及表現(xiàn),床周設(shè)置防撞軟墊。
通過游戲治療改善患兒社交能力,使用圖片交換系統(tǒng)輔助語言發(fā)育障礙者表達(dá)需求。家長應(yīng)參與正向行為支持培訓(xùn),避免過度保護(hù)導(dǎo)致習(xí)得性無助。學(xué)齡期兒童需評估認(rèn)知功能后制定個性化教育計(jì)劃,必要時(shí)進(jìn)入特殊教育學(xué)校。建議家長加入病友互助組織獲取社會支持。
腦性癱瘓患兒的護(hù)理需要家長掌握專業(yè)的照護(hù)技能并保持長期耐心。建議定期到康復(fù)科隨訪評估運(yùn)動功能進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。日常生活中注意維持規(guī)律的作息時(shí)間,避免過度疲勞誘發(fā)肌張力增高。夏季需做好體溫調(diào)節(jié)防止熱痙攣發(fā)作,冬季加強(qiáng)關(guān)節(jié)保暖。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)遵循個體化原則,必要時(shí)進(jìn)行吞咽造影檢查調(diào)整喂養(yǎng)方式。心理支持需貫穿整個成長過程,幫助患兒建立積極的自我認(rèn)知。
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