年輕腦性癱瘓護(hù)理可通過康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、生活輔助和環(huán)境調(diào)整等方式進(jìn)行。腦性癱瘓通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、產(chǎn)后腦外傷等因素引起,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常等癥狀。
康復(fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動(dòng)功能的核心措施,包括物理治療和作業(yè)治療。物理治療通過器械輔助或手法訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量,作業(yè)治療幫助患者掌握日常生活技能。水療和電刺激療法可緩解肌張力異常。訓(xùn)練需由專業(yè)康復(fù)師制定計(jì)劃,重復(fù)進(jìn)行以促進(jìn)神經(jīng)代償。
營養(yǎng)支持需根據(jù)吞咽功能選擇飲食形態(tài),存在吞咽困難時(shí)可使用增稠劑或鼻飼。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D有助于骨骼發(fā)育,鈣鎂鋅等礦物質(zhì)可預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。需定期監(jiān)測體重和血紅蛋白,避免營養(yǎng)不良或肥胖加重運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)。
心理疏導(dǎo)應(yīng)關(guān)注患者及家庭成員的焦慮抑郁情緒。認(rèn)知行為療法可改善病恥感,團(tuán)體治療有助于建立社交支持。對于伴隨智力障礙者,需采用繪畫、音樂等非語言溝通方式。青春期患者需針對性開展性別教育與自我認(rèn)同輔導(dǎo)。
生活輔助包括定制輪椅、矯形器等移動(dòng)設(shè)備,以及防滑餐具、穿脫衣鉤等自適應(yīng)工具。住宅改造需消除門檻并加裝扶手,臥室與衛(wèi)生間應(yīng)保持無障礙通行。電子輔助設(shè)備如眼控電腦可幫助嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙者實(shí)現(xiàn)交流。
環(huán)境調(diào)整需建立包容性社會(huì)支持體系,學(xué)校教育應(yīng)配備特殊教育師資和康復(fù)設(shè)施。工作場所需提供職業(yè)重建服務(wù),社區(qū)應(yīng)完善無障礙基礎(chǔ)設(shè)施。定期組織社交活動(dòng)減少孤立感,建立患者互助組織分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)幫助變換體位。衣物選擇寬松純棉材質(zhì)減少摩擦,冬季注意肢體末梢保暖。飲食采用少量多餐原則,餐后保持坐姿30分鐘防誤吸。定期進(jìn)行口腔護(hù)理和牙齒檢查,癲癇患者需遵醫(yī)囑監(jiān)測發(fā)作情況。建議家庭成員學(xué)習(xí)急救技能,建立包含康復(fù)醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科隨訪體系。
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