一側(cè)肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,多因長(zhǎng)期勞損或受涼誘發(fā)。表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動(dòng)受限,夜間疼痛加重。可通過熱敷、針灸緩解癥狀,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。急性期需避免提重物。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)導(dǎo)致放射性肩痛,常伴頸部僵硬、上肢麻木。需通過頸椎MRI確診,治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。
肩袖肌腱撕裂多由外傷或退變引起,表現(xiàn)為抬臂疼痛、無力,特定角度出現(xiàn)"疼痛弧"??赏ㄟ^超聲檢查確診,部分患者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏止痛,配合肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)炎癥反應(yīng),突發(fā)劇烈肩痛伴紅腫熱痛。X線可見鈣化灶,急性期需冰敷、注射糖皮質(zhì)激素,慢性期可行沖擊波治療。禁用患側(cè)臥位睡眠,避免重復(fù)過頭動(dòng)作。
肌腱反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥,表現(xiàn)為肩前區(qū)刺痛、屈肘無力。查體可見Yergason試驗(yàn)陽(yáng)性,治療包括休息、洛索洛芬鈉片消炎,頑固病例需肌腱固定術(shù)??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
日常注意保持正確坐姿,避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷15-20分鐘,溫度不超過50℃。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),枕頭高度以下巴微收為宜。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)手臂麻木、肌力下降,需盡快至骨科或疼痛科就診??祻?fù)期間可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等輕柔活動(dòng),但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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