子宮肌瘤通??梢圆磺谐訉m,具體處理方式需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及患者生育需求決定。
對于體積較小且無明顯癥狀的子宮肌瘤,多數(shù)情況下無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。肌瘤直徑小于5厘米且未引起月經(jīng)量過多、貧血或壓迫癥狀時(shí),可通過超聲檢查每6-12個(gè)月監(jiān)測變化。這類患者可嘗試調(diào)整生活方式,如避免攝入含雌激素的保健品,控制體重以減少脂肪組織對雌激素的轉(zhuǎn)化。若出現(xiàn)輕度月經(jīng)異常,醫(yī)生可能建議使用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等中成藥調(diào)節(jié),或短期應(yīng)用米非司酮片縮小肌瘤體積。
當(dāng)肌瘤引起明顯臨床癥狀但患者有保留子宮意愿時(shí),可考慮保留子宮的局部治療。黏膜下肌瘤可通過宮腔鏡肌瘤切除術(shù)處理,肌壁間肌瘤適合行腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)。對于接近絕經(jīng)期的患者,可嘗試使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球,通過暫時(shí)降低雌激素水平促使肌瘤萎縮。磁波聚焦超聲等無創(chuàng)治療也可用于特定位置的肌瘤消融,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
建議35歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查,尤其出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或下腹墜脹感時(shí)需及時(shí)就診。日常避免長期服用含雌激素的避孕藥,減少高脂肪飲食攝入。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測肌瘤復(fù)發(fā)情況,同時(shí)注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。若隨訪期間肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后肌瘤增大,需警惕惡變可能并進(jìn)一步檢查。
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