子宮肌瘤通常無須切除子宮,多數(shù)可通過藥物或肌瘤切除術治療。子宮肌瘤的處理方式主要有藥物治療、肌瘤切除術、子宮動脈栓塞術、聚焦超聲消融手術、子宮切除術等。
子宮肌瘤較小時可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物控制生長。藥物治療適用于肌瘤直徑小于5厘米且無嚴重貧血的患者,需定期復查肌瘤變化。
通過腹腔鏡或開腹手術僅切除肌瘤組織,保留子宮完整性。適用于有生育需求或希望保留子宮的患者,術后可能存在復發(fā)風險,需配合GnRH-a類藥物預防復發(fā)。
通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,創(chuàng)傷小但可能導致卵巢功能減退。適合臨近絕經(jīng)期或無生育需求的患者,術后需監(jiān)測月經(jīng)量及卵巢功能變化。
利用超聲波精準消融肌瘤組織,無創(chuàng)但對肌瘤大小和位置有嚴格要求。適用于直徑3-8厘米的肌壁間肌瘤,術后需配合中藥調(diào)理預防復發(fā)。
僅針對肌瘤巨大、生長迅速或疑似惡變的情況,需綜合評估患者年齡和生育需求。全子宮切除后需長期補充雌激素并預防盆底功能障礙。
子宮肌瘤患者日常應避免攝入含雌激素的保健品,規(guī)律運動控制體重,每3-6個月復查超聲。出現(xiàn)經(jīng)量突增、腹痛加劇等癥狀需及時就診,絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大者應排除惡變可能。飲食宜多補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,少食用豆制品等植物雌激素含量高的食物。
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