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三踝骨折術(shù)后如何鍛煉內(nèi)外翻

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韓世杰 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院骨科

三踝骨折術(shù)后內(nèi)外翻鍛煉需在醫(yī)生指導下分階段進行，主要方式包括早期等長收縮、中期主動屈伸、后期抗阻訓練、器械輔助活動及平衡協(xié)調(diào)練習。

一、等長收縮

術(shù)后初期患肢尚不能大幅度活動時，可嘗試踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻的等長收縮訓練?；颊弑３肿悴恐辛⑽唬瑑?nèi)側(cè)緣向下用力模擬內(nèi)翻動作，外側(cè)緣向下用力模擬外翻動作，每次持續(xù)收縮5-10秒。這種靜態(tài)發(fā)力能激活脛骨后肌與腓骨長短肌，促進局部血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，同時不會對骨折部位造成剪切力。每日可分3-4組進行，每組15-20次，注意動作需輕柔緩慢。

二、主動屈伸

拆除外固定后，可開始主動內(nèi)外翻活動。患者坐位伸展膝關(guān)節(jié)，足跟貼床面，緩慢將足底向內(nèi)轉(zhuǎn)動完成內(nèi)翻，再向外轉(zhuǎn)動完成外翻。動作幅度以不引起劇痛為度，重點訓練踝關(guān)節(jié)斜軸運動功能。此階段可配合踝泵運動，通過脛前肌與腓骨肌群協(xié)同收縮，改善關(guān)節(jié)滑液分泌。建議每次訓練10-15分鐘，每日2-3次，逐漸增加活動范圍。

三、抗阻訓練

當主動活動無痛感時，可引入彈力帶進行抗阻訓練。將彈力帶中段固定于足掌，兩端握于手中，內(nèi)翻時抵抗帶力向內(nèi)側(cè)牽拉，外翻時反方向用力。初始選擇低阻力彈力帶，逐步過渡到中高阻力。這種訓練能增強脛后肌腱和腓骨肌群力量，提高踝關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性。每組動作重復12-15次，完成3-4組，組間休息30秒。

四、器械輔助

利用平衡板或踝關(guān)節(jié)康復器進行可控范圍的內(nèi)外翻訓練。患者坐位或站立位將患足置于器械，通過重心轉(zhuǎn)移引導踝關(guān)節(jié)進行多角度內(nèi)外翻活動。器械提供的支撐可降低跌倒風險，同時保證活動軌跡規(guī)范。這種訓練能模擬日常行走時踝部受力情況，促進本體感覺恢復。初始應在康復師監(jiān)督下進行，每次訓練不超過10分鐘。

五、平衡協(xié)調(diào)

單腿站立時進行小幅度的內(nèi)外翻動態(tài)平衡訓練，通過不斷調(diào)整足底壓力分布來強化踝周肌肉協(xié)同控制能力?？上仍谄降剡M行，后期升級至軟墊表面。這種訓練能提高腓骨長肌與脛骨后肌的反射性收縮能力，預防踝關(guān)節(jié)再次損傷。訓練時應靠近扶手或墻面以防意外，每次持續(xù)1-2分鐘，每日重復5-8次。

三踝骨折術(shù)后康復需遵循個體化方案，在康復醫(yī)師指導下根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整訓練強度。除專項內(nèi)外翻訓練外，應配合踝關(guān)節(jié)全范圍活動度訓練及下肢肌力整體提升方案。注意訓練時出現(xiàn)持續(xù)腫脹或銳痛應立即停止，定期復查X線評估骨折愈合進度。日常生活中應注意防滑防摔，選擇具有足弓支撐的康復鞋具，保持均衡營養(yǎng)攝入特別是鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)補充，避免過早承重行走。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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