三踝骨折屬于較嚴(yán)重的骨折類型,通常需要手術(shù)治療。三踝骨折指內(nèi)踝、外踝及后踝同時發(fā)生骨折,多由高處墜落、交通事故等高能量損傷導(dǎo)致,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、韌帶損傷等并發(fā)癥。
三踝骨折的嚴(yán)重性體現(xiàn)在關(guān)節(jié)面受累程度高,易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骨折后踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯,無法負(fù)重行走,需通過X線或CT檢查明確骨折移位情況。多數(shù)患者需接受切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),使用鋼板螺釘重建踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,術(shù)后需石膏固定4-6周??祻?fù)期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛等問題,需長期進(jìn)行踝泵運動、肌力訓(xùn)練等康復(fù)治療。
少數(shù)輕微三踝骨折若關(guān)節(jié)面移位小于2毫米,可嘗試保守治療。采用手法復(fù)位后石膏固定8-12周,期間需定期復(fù)查防止移位。但保守治療存在畸形愈合風(fēng)險,后期可能仍需手術(shù)矯正。老年患者或合并骨質(zhì)疏松時,骨折愈合速度較慢,可能延長康復(fù)周期。
三踝骨折患者術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。康復(fù)期間可適量補充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或異常疼痛需及時復(fù)診,警惕深靜脈血栓或內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。
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