剛出生3天嬰兒肺炎需立即就醫(yī)治療，可通過抗感染治療、氧療支持、維持水電解質(zhì)平衡、保暖護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)生命體征等方式干預(yù)。新生兒肺炎通常與宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)吸入污染羊水、免疫功能低下、早產(chǎn)低體重、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。
1、抗感染治療
醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇靜脈用抗生素，常見如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。細(xì)菌性肺炎需足療程用藥，病毒性肺炎可考慮靜脈用更昔洛韋注射液。治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，避免濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。
2、氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予頭罩吸氧或鼻導(dǎo)管給氧，嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要無創(chuàng)正壓通氣。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，維持氧分壓在60-80mmHg之間，防止氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。
3、維持水電解質(zhì)
采用微量輸液泵控制補(bǔ)液速度，通常每日液體量按80-100ml/kg計(jì)算。監(jiān)測(cè)尿量、皮膚彈性及前囟張力，及時(shí)糾正低鈉血癥或高鉀血癥。喂養(yǎng)不耐受者可暫時(shí)禁食，通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。
4、保暖護(hù)理
將患兒置于預(yù)熱至36-37℃的暖箱中，維持中性溫度環(huán)境。操作時(shí)避免頻繁開箱導(dǎo)致熱量散失，每4小時(shí)測(cè)量腋溫一次。接觸患兒前嚴(yán)格手消毒，母乳喂養(yǎng)需擠出經(jīng)巴氏消毒后鼻飼。
5、生命體征監(jiān)測(cè)
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、呼吸頻率和血氧變化，每2小時(shí)記錄一次。特別注意呼吸暫停發(fā)作，備好復(fù)蘇氣囊。定期檢測(cè)血糖預(yù)防低血糖性腦損傷，危重患兒需進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)。
新生兒肺炎屬于危急重癥，家長發(fā)現(xiàn)呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀時(shí)須立即送醫(yī)。住院期間嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，避免探視減少交叉感染。出院后定期隨訪肺部聽診和胸片檢查，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD促進(jìn)肺發(fā)育。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力，注意保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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