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剛出生的嬰兒得肺炎的原因

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剛出生的嬰兒得肺炎可能與產(chǎn)時(shí)感染、吸入性因素、免疫功能低下、先天性發(fā)育異常、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。新生兒肺炎通常表現為呼吸急促、發(fā)紺、喂養困難等癥狀，需及時(shí)就醫干預。

1、產(chǎn)時(shí)感染

母親在分娩過(guò)程中若存在B族鏈球菌感染、衣原體或淋病等生殖道感染，病原體可能通過(guò)產(chǎn)道傳播給新生兒。這類(lèi)感染性肺炎起病急驟，常伴隨發(fā)熱或低體溫。臨床需通過(guò)血培養、氣管分泌物檢測確診，治療需靜脈注射青霉素類(lèi)抗生素如注射用芐星青霉素，并配合氧療支持。

2、吸入性因素

胎兒在宮內或分娩時(shí)吸入羊水、胎糞或血液，會(huì )導致化學(xué)性肺炎或機械性氣道阻塞。胎糞吸入綜合征多見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)斑片狀浸潤影。需立即進(jìn)行氣管插管吸引，嚴重者需使用肺泡表面活性物質(zhì)如豬肺磷脂注射液，并給予持續氣道正壓通氣。

3、免疫功能低下

新生兒尤其是早產(chǎn)兒IgG抗體水平低，中性粒細胞功能不完善，易發(fā)生細菌或病毒感染。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、呼吸道合胞病毒等。這類(lèi)肺炎進(jìn)展快，可能并發(fā)膿毒癥，需使用免疫球蛋白如靜注人免疫球蛋白pH4輔助治療，同時(shí)根據藥敏結果選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

4、先天性發(fā)育異常

氣管食管瘺、先天性膈疝等畸形會(huì )導致反復誤吸或肺發(fā)育不良，繼發(fā)肺炎。這類(lèi)患兒多有出生后立即出現的呼吸困難，需通過(guò)胸部CT或造影確診。在控制感染后需手術(shù)矯正畸形，術(shù)前可使用注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰。

5、環(huán)境暴露

新生兒病房中呼吸機使用、探視人員攜帶病原體等院內感染風(fēng)險，或家庭中成員呼吸道疾病傳播，均可導致肺炎。預防需嚴格執行手衛生，對疑似患兒隔離治療。院內獲得性肺炎多由耐藥菌引起，可能需要使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。

家長(cháng)需保持嬰兒所處環(huán)境通風(fēng)潔凈，避免接觸呼吸道感染患者。喂養時(shí)采取半臥位防止嗆奶，發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分或出現鼻翼扇動(dòng)等表現時(shí)立即就醫。出院后定期隨訪(fǎng)肺部聽(tīng)診，按醫囑完成抗生素療程，避免發(fā)展為慢性肺部疾病。母乳喂養有助于提供免疫保護，但母親若服用抗生素需咨詢(xún)醫生是否暫停哺乳。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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