剛出生的嬰兒得了肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、藥物治療、氧療、嚴密監(jiān)測等方式治療。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、分娩過程中感染、出生后感染等原因引起。
新生兒肺炎時呼吸道分泌物增多,家長需及時清理鼻腔和口腔分泌物,可采用吸痰器輔助清除。保持頭部稍抬高體位有助于呼吸通暢,避免平躺時分泌物堵塞氣道。若出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)紺,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
肺炎患兒消化功能可能減弱,家長需采用少量多次的喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)時應(yīng)縮短單次哺乳時間,增加喂養(yǎng)頻率。人工喂養(yǎng)時可選擇低滲透壓配方奶,喂養(yǎng)后保持豎抱姿勢15-20分鐘防止嗆奶。出現(xiàn)拒奶或嘔吐時應(yīng)暫停喂養(yǎng)并就醫(yī)。
細菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素。病毒性肺炎可考慮使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物。伴有喘息時可霧化吸入吸入用布地奈德混懸液。所有藥物必須嚴格按醫(yī)囑使用,家長不可自行調(diào)整劑量。
血氧飽和度低于90%時需要氧療支持,可采用鼻導管或頭罩給氧。氧流量需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整,一般維持在0.5-2升/分鐘。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度變化,避免氧中毒。嚴重呼吸衰竭可能需要機械通氣治療。
家長需密切觀察呼吸頻率、體溫、膚色等變化。正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分,超過60次提示病情加重。體溫不穩(wěn)定可能提示感染未控制。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。所有治療應(yīng)在新生兒科醫(yī)生指導下進行。
新生兒肺炎康復(fù)期需保持適宜的環(huán)境溫度,維持在24-26攝氏度,濕度控制在50%-60%。每日開窗通風2-3次,每次15-20分鐘,但避免直接吹風。接觸患兒前必須洗手,避免交叉感染。出院后定期隨訪胸片和血常規(guī),觀察肺部炎癥吸收情況。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)保證充足營養(yǎng),避免進食辛辣刺激性食物。按計劃完成后續(xù)疫苗接種,增強嬰兒免疫力。發(fā)現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時復(fù)診,不可延誤治療時機。
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