老年人血壓正常范圍通常為收縮壓90-140毫米汞柱,舒張壓60-90毫米汞柱。血壓受年齡、基礎疾病、測量方式等因素影響,建議定期監(jiān)測并記錄。
老年人血壓管理需結合個體差異。健康老年人安靜狀態(tài)下測量,收縮壓維持在90-120毫米汞柱較為理想,舒張壓60-80毫米汞柱屬于良好狀態(tài)。高齡老人或合并慢性病者,收縮壓可放寬至140毫米汞柱以內。測量時應選擇臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,避免飲酒、咖啡或劇烈運動后立即檢測。清晨起床后和晚間睡前各測一次,連續(xù)記錄一周能反映真實水平。居家監(jiān)測發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過135毫米汞柱或低于85毫米汞柱時,需警惕高血壓或低血壓風險。
部分特殊情況下血壓標準需調整。合并糖尿病的老年人建議將收縮壓控制在130毫米汞柱以下,腎功能不全者舒張壓不宜低于70毫米汞柱。體位性低血壓患者臥位與站立位血壓差超過20毫米汞柱時,需重點防范跌倒風險。夜間血壓下降不足10%的非杓型血壓模式,可能提示自主神經功能異常。這些情況均需要心血管??漆t(yī)生制定個性化控制目標。
建議老年人保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,適當補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、太極拳,避免憋氣用力動作。睡眠時間保證6-8小時,夜間打鼾嚴重者需篩查睡眠呼吸暫停。定期進行頸動脈超聲和心電圖檢查,高血壓患者服藥后避免突然改變體位。血壓波動明顯或伴隨頭暈、視物模糊時,應及時攜帶監(jiān)測記錄就診。
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