過(guò)期妊娠的病因主要有胎盤(pán)功能異常、胎兒畸形、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素及孕婦骨盆異常等。過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周仍未分娩的情況,可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤(pán)老化或功能減退是過(guò)期妊娠的常見(jiàn)原因。隨著妊娠時(shí)間延長(zhǎng),胎盤(pán)絨毛血管可能出現(xiàn)纖維化或鈣化,導(dǎo)致氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送效率下降。這種情況可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限,同時(shí)減少分娩啟動(dòng)信號(hào)物質(zhì)的分泌。臨床可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎盤(pán)功能,必要時(shí)需人工干預(yù)終止妊娠。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的胎兒可能無(wú)法產(chǎn)生足夠的促分娩激素。無(wú)腦兒等畸形胎兒因下丘腦-垂體-腎上腺軸功能缺陷,導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不足,影響子宮收縮相關(guān)激素的合成。產(chǎn)前超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)此類(lèi)結(jié)構(gòu)異常,確診后需根據(jù)畸形程度制定個(gè)體化分娩方案。
孕婦體內(nèi)孕激素水平持續(xù)偏高可能抑制子宮收縮。雌激素與孕激素比例失衡會(huì)延遲宮頸成熟過(guò)程,使子宮肌層對(duì)催產(chǎn)素敏感性降低。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病也可能干擾正常分娩機(jī)制。這類(lèi)情況需通過(guò)激素檢測(cè)確診,必要時(shí)可考慮藥物促宮頸成熟。
家族性過(guò)期妊娠傾向可能與特定基因變異有關(guān)。某些基因多態(tài)性會(huì)影響前列腺素合成酶或催產(chǎn)素受體的功能,導(dǎo)致分娩啟動(dòng)延遲。有家族史的孕婦應(yīng)加強(qiáng)妊娠晚期監(jiān)測(cè),通過(guò)規(guī)律產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
骨盆狹窄或形態(tài)異??赡軐?dǎo)致胎頭下降受阻。這種情況會(huì)使胎兒無(wú)法有效壓迫宮頸神經(jīng)節(jié),減少內(nèi)源性催產(chǎn)素釋放。臨床可通過(guò)骨盆測(cè)量評(píng)估,對(duì)于明顯狹窄者建議擇期剖宮產(chǎn)。
對(duì)于過(guò)期妊娠的孕婦,建議定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測(cè)胎兒狀況和羊水量。保持適度活動(dòng)有助于胎頭下降,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制碳水化合物攝入以防胎兒過(guò)大。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇自然分娩誘導(dǎo)或剖宮產(chǎn)等干預(yù)方式,確保母嬰安全。
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