過(guò)期妊娠通常指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周未分娩,可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)、藥物催產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。過(guò)期妊娠可能與胎盤功能減退、胎兒過(guò)大、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、羊水減少、胎兒窘迫等癥狀。
每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,評(píng)估羊水量、胎盤成熟度及胎兒生長(zhǎng)情況。若發(fā)現(xiàn)胎心率異常、羊水過(guò)少或胎盤鈣化,需及時(shí)干預(yù)。居家需每日記錄胎動(dòng)次數(shù),胎動(dòng)明顯減少或消失應(yīng)立即就醫(yī)。
宮頸條件成熟時(shí)可使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓促宮頸成熟,誘發(fā)宮縮。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度和胎兒心率,避免子宮過(guò)度刺激導(dǎo)致胎兒缺氧。對(duì)合并妊娠期高血壓或心臟病者需謹(jǐn)慎選擇藥物。
通過(guò)人工方式刺破胎膜釋放羊水,刺激內(nèi)源性前列腺素分泌以啟動(dòng)分娩。適用于宮頸已軟化但宮縮乏力者,操作后需在24小時(shí)內(nèi)完成分娩以防感染。破膜后出現(xiàn)臍帶脫垂或胎兒心率異常需緊急剖宮產(chǎn)。
對(duì)出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤功能嚴(yán)重減退或引產(chǎn)失敗者,需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)可避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的胎兒缺氧和新生兒窒息,但術(shù)后需預(yù)防血栓形成和切口感染。
過(guò)期產(chǎn)兒易發(fā)生胎糞吸入綜合征和低血糖,出生后需清理呼吸道并監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)出現(xiàn)皮膚脫屑、指甲過(guò)長(zhǎng)等過(guò)熟兒特征者,需加強(qiáng)喂養(yǎng)和體溫管理,必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢,妊娠40周后每周復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可適度散步。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,每日飲水不少于2000毫升。出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就診,不可自行服用催產(chǎn)藥物。
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