過期妊娠可能增加胎兒窘迫、羊水過少、胎盤功能減退等風(fēng)險,嚴(yán)重時可導(dǎo)致新生兒窒息甚至死亡。過期妊娠通常指妊娠達(dá)到或超過42周仍未分娩,主要與初產(chǎn)婦、胎兒過大、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。
胎盤功能減退是過期妊娠最常見的危害。隨著妊娠時間延長,胎盤逐漸老化,輸送氧氣和營養(yǎng)的能力下降。胎兒可能出現(xiàn)生長受限、胎動減少,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)偏低。這種情況需通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分密切監(jiān)測,必要時需及時終止妊娠。
羊水過少會顯著增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥概率。過期妊娠時羊水量可能減少至300毫升以下,導(dǎo)致臍帶受壓風(fēng)險上升。胎兒活動空間受限可能引發(fā)骨骼畸形,分娩過程中易發(fā)生胎心異常。臨床處理包括補(bǔ)液治療和適時引產(chǎn),羊水指數(shù)小于5厘米時需考慮剖宮產(chǎn)。
胎兒窘迫在過期妊娠中發(fā)生率明顯增高。胎盤功能不全導(dǎo)致胎兒長期處于缺氧狀態(tài),可能引發(fā)代謝性酸中毒。產(chǎn)程中會出現(xiàn)胎心率變異減速或晚期減速,新生兒出生時常見肌張力低下、皮膚胎糞污染。這種情況需在分娩前做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備,出生后可能需要?dú)夤懿骞堋?/p>
巨大兒發(fā)生率隨妊娠周期延長而上升。過期妊娠時胎兒持續(xù)生長,可能造成頭盆不稱、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥。這類情況會增加產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血等母體風(fēng)險,胎兒則可能發(fā)生鎖骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷。產(chǎn)前超聲評估胎兒體重超過4000克時,需謹(jǐn)慎選擇分娩方式。
新生兒窒息是過期妊娠最嚴(yán)重的后果。胎盤功能衰竭可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧時間過長,出生時出現(xiàn)重度窒息。這類新生兒需要立即進(jìn)行正壓通氣,嚴(yán)重者需使用腎上腺素等藥物復(fù)蘇。遠(yuǎn)期可能遺留腦性癱瘓、智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,需長期隨訪發(fā)育情況。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,妊娠40周后需每周評估胎兒狀況。發(fā)現(xiàn)胎動異常、陰道流液等情況應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)宮頸條件選擇催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩后要密切觀察新生兒呼吸、肌張力等指標(biāo),必要時轉(zhuǎn)新生兒科治療。合理控制孕期體重、適度運(yùn)動有助于預(yù)防過期妊娠發(fā)生。
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