睪丸扭轉(zhuǎn)可通過突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置異常抬高、伴隨惡心嘔吐等癥狀辨別。睪丸扭轉(zhuǎn)可能與劇烈運動、外傷、先天性解剖異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患側(cè)睪丸腫脹、皮膚發(fā)紅等癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)最典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)陰囊劇烈疼痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛通常無誘因或發(fā)生于睡眠中,程度可隨扭轉(zhuǎn)時間加重?;颊叱R蛱弁礋o法站立,需立即就醫(yī)排除嵌頓疝、附睪炎等疾病。
患側(cè)睪丸因精索扭轉(zhuǎn)會上提至異常高位,觸摸時睪丸呈橫位或斜位。提睪反射消失是重要體征,輕輕提起健側(cè)睪丸時患側(cè)無同步上提動作。此現(xiàn)象與精索縮短有關(guān),需與睪丸炎導(dǎo)致的反應(yīng)性收縮鑒別。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐或低熱。這種自主神經(jīng)反應(yīng)與睪丸缺血刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。需注意與急性胃腸炎鑒別,后者通常先出現(xiàn)消化道癥狀后發(fā)生腹痛。
扭轉(zhuǎn)6小時后患側(cè)睪丸明顯腫脹,陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱。觸診時睪丸質(zhì)地變硬,與附睪界限模糊。晚期可能出現(xiàn)皮膚淤斑,提示組織壞死。超聲檢查可見睪丸血流信號減弱或消失。
托高患側(cè)陰囊時疼痛不緩解普雷恩征陽性是鑒別要點。這與附睪炎不同,后者托高陰囊可減輕疼痛。該體征特異性較高,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時需立即就醫(yī),黃金救治時間為發(fā)病后6小時內(nèi)。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死需切除,術(shù)后需避免劇烈運動3個月。日常應(yīng)避免陰囊外傷,青少年睡眠時建議穿寬松內(nèi)褲防止夜間扭轉(zhuǎn)。定期自查睪丸位置與形態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
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