睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸與精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻的急癥,屬于泌尿外科常見急癥之一。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由先天性解剖異?;騽×疫\(yùn)動(dòng)誘發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛、腫脹等癥狀,需在6小時(shí)內(nèi)緊急處理以避免睪丸壞死。
睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在青春期男性,與睪丸鞘膜異常附著或精索過長(zhǎng)等先天因素有關(guān)?;颊咴谶\(yùn)動(dòng)、睡眠或寒冷刺激下可能突然出現(xiàn)單側(cè)陰囊持續(xù)性絞痛,疼痛可放射至腹股溝或下腹部,伴隨睪丸位置上提、陰囊皮膚紅腫。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等全身癥狀。查體可見普雷恩征陽性,即抬高患側(cè)陰囊疼痛加劇,彩超檢查顯示睪丸血流信號(hào)減弱或消失是確診關(guān)鍵。
該病需與睪丸炎、附睪炎、腹股溝疝嵌頓等疾病鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)的治療關(guān)鍵在于時(shí)間窗把握,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)通過手法復(fù)位或手術(shù)探查可最大限度保留睪丸功能。延遲處理超過24小時(shí)將導(dǎo)致不可逆的睪丸缺血壞死,需行睪丸切除術(shù)。術(shù)后需固定對(duì)側(cè)睪丸預(yù)防再次扭轉(zhuǎn),患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查睪丸血流情況。
日常需注意避免陰囊外傷和長(zhǎng)時(shí)間低溫刺激,穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。青少年如出現(xiàn)不明原因陰囊疼痛應(yīng)立即平臥并就醫(yī),不可自行熱敷或服用止痛藥掩蓋癥狀。有睪丸扭轉(zhuǎn)病史者應(yīng)告知醫(yī)生相關(guān)情況,在參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)可考慮佩戴陰囊保護(hù)裝置。
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