腳踝扭傷后出現(xiàn)腳底疼痛可能與足底筋膜牽拉、局部軟組織損傷或繼發(fā)性炎癥反應(yīng)有關(guān)。常見原因包括足底筋膜炎、跟骨脂肪墊損傷、距下關(guān)節(jié)紊亂、腓骨肌腱滑脫以及隱匿性骨折。
1、足底筋膜炎
踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)足弓過度拉伸可能導(dǎo)致足底筋膜起點(diǎn)處微撕裂，表現(xiàn)為晨起第一步劇痛。急性期需冰敷并減少負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底滾輪按摩。
2、跟骨脂肪墊損傷
踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷時(shí)跟骨著地沖擊可能造成脂肪墊充血水腫，行走時(shí)跟骨下方有踩棉花感。建議穿戴緩震鞋墊，避免硬質(zhì)地面行走，必要時(shí)采用脈沖超聲波治療。
3、距下關(guān)節(jié)紊亂
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂可能繼發(fā)距下關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)為腳底中部深部壓痛。需通過手法復(fù)位矯正關(guān)節(jié)位置，配合佩戴踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具4-6周。
4、腓骨肌腱滑脫
踝關(guān)節(jié)旋后損傷可能導(dǎo)致腓骨肌腱從外踝溝脫位，引發(fā)足外側(cè)放射痛。急性期需石膏固定3周，慢性反復(fù)脫位者需行肌腱溝加深術(shù)。
5、隱匿性骨折
嚴(yán)重扭傷可能伴隨跟骨前突或骰骨隱性骨折，CT檢查可確診。需短腿石膏固定6周，骨折移位明顯時(shí)需行微型鋼板內(nèi)固定。
傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則制動(dòng)休息，使用彈性繃帶加壓包扎時(shí)注意觀察足趾血運(yùn)?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和脛骨前肌等長(zhǎng)收縮，逐步過渡到單腿平衡練習(xí)。選擇鞋幫硬度適中的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿平底鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走，若疼痛持續(xù)超過2周需復(fù)查MRI排除韌帶聯(lián)合損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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